Вибір редактора том 117: Порівняння результатів нейророзвитку,
освіти та соціально-економічних показників у зрілому віці у
жінок з епілепсією та без неї: Систематичний огляд та мета-аналіз.
Markus Reuber, доктор медичних наук, професор, Академічне відділення
неврології, університет Шеффілда, Королівська лікарня Халламшира, Glossop Road, Sheffield, S10 2JF
Головна праця Чарльза Дарвіна «Походження видів» (1859) - одне з ключових віх
шляху до відкриття нами розвитку людини та відносин між ним та іншими живими
організмами. Ця книга, безперечно, була великим науковим кроком уперед, але вона
також породила кілька глибоко проблематичних ідей: одна з них, псевдонаука
"євгеніка", тобто очищення людства шляхом припинення дітонародження людей, які,
як вважається, мають спадкові хвороби та інші небажані риси, була вперше
запропонована зведеним кузеном Дарвіна сером Френсісом Гальтоном у його книзі
«Спадковий геній» у 1869 році. Епілепсія була одним із захворювань, що стало
мішенню для євгеніків, які перетворили ідеї Гальтона на закони, покликані
перешкодити людям з епілепсією передавати свої «погані гени». Програма примусової
стерилізації та евтаназії, введена в Німеччині в 1940-х роках, була зенітом євгенічної
політики в дії, але останні правові залишки цих ідей були усунуті зовсім недавно:
наприклад, в 1956 році сімнадцять штатів США все ще забороняли людям з епілепсією
одружуватися, а останній штат США скасував це законодавче обмеження лише 1980
року. У Великобританії закон, який забороняє людям з епілепсією одружуватися, був
скасований тільки в 1970 р. [1].
Хоча той факт, що за останні десятиліття євгенічні норми були виключені із
законодавчих актів, може бути підтвердженням того, що помилкові ідеї, які лежали в їх
основі, йдуть у минуле, вони, як і раніше, сприяють стигматизації епілепсії і можуть
бути легко відроджені шляхом посилання на постійне зростання кількості генетичних
факторів ризику епілепсії [2].
У цьому контексті мій вибір як редактора з поточного тому журналу «Seizure» - мета-
аналіз Paolo Pierrino Mazzone та ін. епілепсії – з додатковим фактором прийому
протинападові препаратів або без нього. Не дивно, що материнський діагноз епілепсії
підвищує ймовірність того, що дитині буде поставлено діагноз розладу аутистичного
спектру (РАС, відношення шансів 1,67), синдрому дефіциту уваги/гіперактивності
(СДУГ, відношення шансів 1,59) або особливих освітніх потреб (відношення шансів
2,6). Відносні ризики, як і раніше, підвищені у жінок з епілепсією, які не приймали
протинападові препарати під час вагітності. Однак абсолютні ризики таких наслідків
вагітності низькі: Діагноз РАС був поставлений лише 1,4%, діагноз СДУГ – 4,9%,
дитяча епілепсія – 2,6%, а розумова відсталість – 0,9% усіх дітей. Ці цифри засновані
на невиборних когортах матерів з широким спектром епілепсії, і ризик народження
дитини з одним із перерахованих результатів може бути набагато вищим або нижчим у
конкретних обставинах, проте на рівні популяції розмір цих ризиків ясно демонструє
хибність євгенічної політики минулого.
Література
(1) Anonymous. The history and stigma of epilepsy. Epilepsia 2003;44(Suppl. 6):12–14, 2.
(2) Zhang MW, Liang XY, Wang J, Gao LD, Liao HJ, He YH, Yi YH, He N, Liao WP; China
Epilepsy Gene 1.0 Project. Epilepsy-associated genes: an update. Seizure 2023 Sep
23:S1059-1311(23)00254-6.
(3) Mazzone PP, Hogg KH, Weir CJ, Stephen J, Bhattacharya S, Richer S, Chin RFM.
Comparison of neurodevelopmental, educational and adulthood socioeconomic
outcomes in offspring of women with and without epilepsy: A systematic review and
meta-analysis. Seizure 2024;117:213-221
