Вибір редактора том 120: Тенденції смертності від епілепсії в США, 1979-2021 рр.

Markus Reuber, доктор медичних наук, професор, Академічне відділення неврології, університет Шеффілда, Королівська лікарня Халламшира, Glossop Road, Sheffield, S10 2JF

Ми звикли думати про історію медицини як про історію постійного прогресу, коли
заходи громадського здоров'я (наприклад, забезпечення чистою питною водою), а
також медичні відкриття (наприклад, використання щеплень або антибіотиків для
профілактики чи лікування інфекцій) покращують здоров'я населення і збільшують
тривалість життя. Однак, після багатьох десятиліть стабільного покращення,
тривалість життя в деяких країнах з високим рівнем доходу в останні роки фактично
знижується (1-2). Наприклад, у США очікувана тривалість життя становила 47 років у
1900 році та 68 років у 1950 році. До 2019 року вона зросла до 79 років (3). Потім
очікувана тривалість життя знизилася до 77 років у 2020 році і ще більше впала до 76
років у 2021 році. Падіння очікуваної тривалості життя в США було найбільшим серед
корінних індіанців, чорношкірих та іспаномовних американців. Хоча визначити
конкретні причини цих спостережень складно, дві третини нещодавнього зниження
тривалості життя в США пов'язані з COVID, передозуванням наркотиків і випадковими
травмами (4).

Мій вибір як редактора з поточного випуску журналу «Seizure» розглядаються
довгострокові тенденції смертності в США, коли епілепсія була зареєстрована як
основна причина смерті, наприклад, через раптову несподівану смерть при епілепсії
(SUDEP), епілептичний статус, нещасні випадки під час нападів, хірургічні
ускладнення та потенційні супутні захворювання (5). Ці смерті будуть лише
підмножиною всіх тих, хто помер з діагнозом «епілепсія», але з причин, безпосередньо
не пов'язаних з їхнім судомним розладом. На основі даних про причини смерті та
демографічних даних, отриманих від Національного центру медичної статистики,
автори використали регресійну модель для опису змін у тенденціях смертності в США
з 1979 по 2021 рік. Смертність, скоригована на вік, у всіх етнічних групах спочатку
знижувалася протягом досліджуваного періоду. Однак з 2006 року кількість померлих
з діагнозом «епілепсія» почала зростати.

Стійке зростання смертності від епілепсії, безумовно, викликає занепокоєння. Хоча
частково це можна пояснити підвищенням рівня обізнаності про епілепсію та причини
смертності, пов'язані з епілепсією (особливо SUDEP), а також старінням
американського населення, той факт, що різниця у смертності між білими та небілими
американцями зростає, також натякає на наслідки нерівного доступу до медичної та
соціальної допомоги - або нерівномірного розподілу інших факторів ризику
смертності, пов'язаної з епілепсією. Найбільше занепокоєння викликає той факт, що
зростання смертності від епілепсії прискорюється, а відмінності між білим та іншими
групами населення ще більше збільшуються. Подальша робота буде необхідна для
того, щоб розплутати, що сприяє цим тенденціям і що можна зробити, щоб їх змінити.

Література:

1. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/lif
eexpectancies/bulletins/nationallifetablesunitedkingdom/2020to2022
2. https://www.cdc.gov/nchs/data-visualization/mortality-trends/index.htm
3. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db395-H.pdf
4. https://www.cdc.gov/nchs/data/vsrr/vsrr023.pdf
5. Liu Q, Zhao Q, Ji Q, Lv X, Huang X, Xu X, Zhan Y. Trends of mortality from
epilepsy in the United States, 1979-2021. Seizure 2024;120:83-88.