Markus Reuber, доктор медичних наук, професор, Академічне відділення неврології, університет Шеффілда, Королівська лікарня Халламшира, Glossop Road, Sheffield, S10 2JF
Навіть в країнах, яких добре фінансується система охорони здоров'я, ще занадто рано думати про скорочення пандемії COVID-19. Однак, завдяки ефективності вакцин - і можливості налаштувати ці вакцини для боротьби з новими варіантами SARS-CoV-2 - є відчуття, що ми можемо починати «змахувати пил з себе» і міркувати, які аспекти нашого життя ми хочемо змінити. перезапустити, до того рівня, якими вонибули раніше (навіть якщо багато з нашего попереднього досвіду зараз здаєтся дивним та незнайомими).
На жаль, для багатьох медичний тріумф, який представляють вакцини, може означати тільки кінець початку, а не початок кінця. Недавнє дослідження 4182 випадків захворювання COVID-19 в Великобританії, які проспективно реєстрували свої симптоми в додатку COVID Symptom Study, показало, що у 13,3% симптоми тривали> 28 днів, у 4,5% -> 8 тижнів і у 2,3 % -> 12 тижнів (1). Поширеність «Long-COVID», передбачувана цими цифрами, не була б великою соціальною проблемою, якби інфекція була рідкісним захворюванням, але якщо більше 10-20% населення інфіковані (2), а 2,3% продовжують інфікуватися. У вас з'являться симптоми через чотири місяці, число тих, у кого є постійні труднощі, дійсно буде дуже великим.
Хоча вакцини виявилися надзвичайно ефективним засобом боротьби з хвилями гострої інфекції COVID-19, пошук найбільш ефективних способів боротьби з «Long-COVID» все ще триває. Деякі симптоми цього нового захворювання - стомлюваність, головний біль, аносмія - вказують на можливу причину в центральній нервовій системі (ЦНС), але які механізми хвороби?
Мій Вибір як редактора з поточного номера журналу «Seizure» - оглядова стаття by Elizabeth Carroll et al., яка вносить невеликий внесок у цей пошук: хоча інфекції COVID-19 іноді супроводжуються гострими симптоматичними нападами або епілептичним статусом, докази прямої інфекції SARS-Co-V-2 виявляються тільки в меншості випадків. Цей висновок грунтується на їх аналізі результатів аналізу спинномозкової рідини (СМР) у 69 пацієнтів, результати яких були опубліковані в попередніх серіях випадків і звітах. Докази позитивної полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) SARS-CoV-2 у спинномозковій рідині були виявлені тільки у 13% пацієнтів, яким проводився цей тест.
Той факт, що докази вірусного вторгнення в ЦНС були виявлені тільки у відносно невеликій кількості випадків, передбачає, що «Long-COVID» може бути синдромом з іншою причиною у більшості людей або різними причинами у різних людей. Прихована інфекція ЦНС навряд чи стане серйозним фактором, якщо вірус не буде проникати в ЦНС у гострій фазі хвороби. У деяких випадках можуть мати значення ефекти аномального згортання крові в контексті гострого захворювання або тривалої активації імунної системи. Інші можуть страждати синдромом, ближчим до ME, або функціональним неврологічним розладом. Можливо, в найближчі кілька років у нас буде можливість дізнатися більше про «Long-COVID».
Література
- Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E, Modat M, Jorge Cardoso M, May A, Ganesh S, Davies R, Nguyen LH, Drew DA, Astley CM, Joshi AD, Merino J, Tsereteli N, Fall T, Gomez MF, Duncan EL, Menni C, Williams FMK, Franks PW, Chan AT, Wolf J, Ourselin S, Spector T, Steves CJ. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med 2021;27:626-631.
- Wells PM, Doores KJ, Couvreur S, Nunez RM, Seow J, Graham C, Acors S, Kouphou N, Neil SJD, Tedder RS, Matos PM, Poulton K, Lista MJ, Dickenson RE, Sertkaya H, Maguire TJA, Scourfield EJ, Bowyer RCE, Hart D, O'Byrne A, Steel KJA, Hemmings O, Rosadas C, McClure MO, Capedevilla-Pujol J, Wolf J, Ourselin S, Brown MA, Malim MH, Spector T, Steves CJ. Estimates of the rate of infection and asymptomatic COVID-19 disease in a population sample from SE England. J Infect 2020;81:931-936.
- Carroll E, Melmed KR, Frontera J, Placantonakis DG, Galetta S, Balcer L, Lewis A. Cerebrospinal fluid findings in patients with seizure in the setting of COVID-19: A review of the literature. Seizure 2021;89:99-106.
Соціальні мережі
